Nome

Matrícula

Data de nascimento

Nacionalidade

Local de Nascimento

Sexo

Estado Civil

Nome do Cônjuge

CPF do Cônjuge

Filiação Mãe

Filiação Pai

CPF

RG

Órgão Emissor

Estado Emissor

Seu Banco

Agência

Conta Corrente

Residência

Número

Complemento

Bairro

CEP

Cidade

Estado

Telefone (DDD + Número)

Fax (DDD + Número)

E-mail

Instituição em que trabalha

Endereço Comercial

Número

Complemento

Bairro

CEP

Cidade

Estado

Telefone Comercial (DDD + Número)

Ocupação Profissional

Texto 1

Texto 2

Texto 3

Texto 4

DECLARAÇÃO DE PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA DECLARAÇÃO DE PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA NÃO SOU PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA , vez que NÃO desempenho ou desempenhei cargo, emprego ou função pública relevante, compreendendo os órgãos e cargos, inclusive os que demandam mandatos eletivos, junto às entidades das Administrações Direta ou Indireta e, também, junto aos Poderes Executivo e Legislativo, abrangendo par este fim, as esfera Federal , estadual e Municipal, nem sou representante ou familiar de “Pessoa Politicamente Exposta” ou possuo relacionamento próximo com pessoa assim considerada. SOU PESSOA POLITICAMENTE EXPOSTA vez que: (Obs.: é necessário o preenchimento das opções abaixo) DESEMPENHO (EI) cargo, emprego ou função pública relevante, inclusive os que demandam mandatos eletivos junto às entidades das Administrações Direta ou Indireta e, também, junto aos Poderes Executivo e Legislativo, abrangendo par este fim, as esfera Federal , estadual e Municipal, conforme abaixo especificado.

Cargo/Função

Início

Término

Vínculo com Pessoa Politicamente Exposta Vínculo com Pessoa Politicamente Exposta POSSUO vínculo ou relacionamento com Pessoas Politicamente Expostas, conforme abaixo indicado:

Nome da Pessoa Politicamente Exposta

Natureza do Relacionamento

Texto 5

Data